Приложение к Закону от 13.10.2004 г № 40-III-З Лист

_____________________ муниципального образования) № (наименование избирательного округа) _ (наименование муниципального образования) от гражданина Российской Федерации _______________________ (фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже) уведомление о самовыдвижении

     Я, _____________________________________________________________________
                            (фамилия, имя, отчество)
____________________________________________________________________________,
дата рождения ________ __________________ _______ года, проживающий по адресу
              (день)        (месяц)        (год)
_____________________________________________________________________________
  (наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный
                   пункт, улица, номер дома и квартиры)
в  соответствии  с  пунктом 2 статьи 34 Закона Республики Калмыкия "О выборах
депутатов   представительных  органов,   глав   муниципальных  образований  в
Республике Калмыкия" уведомляю избирательную комиссию _______________________
о выдвижении своей кандидатуры кандидатом в _________________________________
                                           (депутаты представительного органа
_____________________________________________________________________________
       муниципального образования, главы муниципального образования)
по ______________________________ избирательному округу N ___________________
         (наименование)
_____________________________________________________________________________
                  (наименование муниципального образования)
     Заявление о согласии баллотироваться по указанному избирательному округу
прилагается.
                                                  ___________________________
                                                         (подпись, дата)